Betrachtet man die chirurgischen Verfahren, die zur Korrektur der Altersveränderungen im Bereich der Oberlider entwickelt wurden, fällt auf, dass sich hier eine Art Basis-Operationsmethode besonders weit verbreitet hat.

Bei dieser häufig als „Lidstraffung“ bezeichneten Methode wird allein  die „überschüssige“ Haut, manchmal auch noch ein Anteil der unter der Haut liegenden Muskulatur entfernt.

Die weite Verbreitung dieser Operation ist nicht zuletzt darauf zurückzuführen, dass sie verglichen mit anderen Verfahren, die von einzelnen Spezialisten weltweit entwickelt wurden, technisch einfacher ist, keine fachübergreifende Ausbildung in der plastischen und augenärztlichen Chirurgie erfordert, die Operationsdauer mit 40 bis 70 Minuten relativ kurz ist und der Patient häufig schneller wieder gesellschaftsfähig ist als bei anderen Verfahren.

Nachteil dieser Methode ist jedoch, dass mit der alleinigen Entfernung des „Hautüberschusses“ nur eine einzige Altersveränderung der Lidregion korrigiert wird, während andere Veränderungen nicht beeinflusst werden.

Da mit dieser Methode keine der zugrundeliegenden Ursachen angegangen wird (Volumenverlust unter der Haut und Veränderung der oben beschriebenen wichtigen bindegewebigen Struktur in der Tiefe des Lides)  können weiterreichende und umfassendere sichtbare Verbesserungen auch nicht erwartet werden.

Betrachtet man die äußerlichen Altersveränderungen der Oberlider (Abbildung 2), die im Laufe der Jahre auftreten können, wird deutlich, dass es mit diesem einfacheren Verfahren zum Beispiel nicht möglich ist:

• die dreidimensionale Kontur des Oberlides wieder herzustellen
• die Lidfalte zu betonen oder ggf. diese auch wieder an ihren ursprünglichen Ort zu verlagern
• die für die Funktion (Augenöffnung) und Ästhetik so wichtige bindegewebige Struktur im Innern des Lides zu korrigieren

Dies wiederum bedeutet jedoch auch, dass mit der üblichen Lidstraffung weder das bestmögliche funktionelle noch das bestmögliche kosmetische Ergebnis erreicht werden kann.

Entfernt man – wie bei der einfachen Lidstraffung üblich – allein die überschüssige Haut (rot schraffiert in der obigen Abbildung), bleiben alle anderen farbig dargestellten Altersveränderungen weitestgehend unbeeinflusst.

Nichtsdestotrotz  hat auch diese Standard-Lidstraffung durchaus ihre Berechtigung und kann in einzelnen Fällen ausreichend sein, die Beschwerden zu lindern und das von einem Patienten gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Sie kann insbesondere in Betracht gezogen werden, wenn ……

1. abgesehen von der „überschüssigen“ Haut keine oder kaum weitere störenden Altersveränderungen im Bereich der Lider vorliegen
2. der Patient mit einer alleinigen Entfernung der überschüssigen Lidhaut zufrieden ist
3. eine Lidfalte noch deutlich zu erkennen ist,
4. diese Lidfalte etwa 8 bis 9 mm von der unteren Lidkante entfernt ist
5. der Abstand der Lidfalte zu den Augenbrauen größer als 1,5 cm ist
6. die überschüssigen Hautfalten eher dünn sind
7. die Oberlider noch nicht eingefallen wirken.

der Patient spätestens 2 Wochen nach der Operation wieder voll gesellschaftsfähig sein muss.

Es ist die Meinung des Autors, dass dies jedoch nur auf einen geringen Prozentsatz der Patienten zutrifft, die unter den oben genannten Beschwerden leiden.

So wird die normale und üblicherweise durchgeführte Lidstraffung nicht ausreichen, wenn zusätzlich zum „Hautüberschuss“ folgende Altersveränderungen vorliegen und korrigiert werden sollen:

1. keine deutliche Lidfalte mehr zu erkennen ist und / oder mehrere Lidfalten vorzuliegen scheinen, die „gardinenartig“ angeordnet sind
2. die Position der Lidfalte sich im Laufe der Jahre verändert hat: entweder näher zur Lidkante hin (häufiger) oder weiter von der Lidkante weg nach oben in die Augenhöhle (seltener)
3. die überschüssigen Hautfalten eher dick und voluminös wirken
4. die Augen kleiner wirken als früher
5. die Augen sich weniger weit öffnen lassen und die Lidkante (nicht die Lidfalte) tiefer liegt als früher, was die Augen zusätzlich müde wirken lässt.
6. die Haut auch unterhalb der Lidfalte zahlreiche Fältchen hat und hier nicht mehr straff auf ihrer Unterlage liegt
7. der Bogen der Lidkante bei geöffneten Augen seinen höchsten Punkt nicht mehr in der Mitte des Auges sondern etwas weiter zur Nase hat
8. die Lidachse zur Schläfe hin etwas abgefallen ist,
9. oder der Patient sich einfach nur eine betontere Lidfalte wünscht,

Möchte man auch diese Veränderungen korrigieren, muss die Lidstraffung mit Elementen aus der plastisch wiederherstellenden und der augenärztlichen Chirurgie kombiniert werden. Denn nur so kann auch in diesen Fällen nicht nur die Funktion des Lides optimal wieder hergestellt werden, sondern das Ergebnis wirkt durch die gleichzeitige Korrektur mehrerer Altersveränderungen insgesamt harmonischer und auch natürlicher.